孙志广医生的科普号

在夏季，人体的胃酸分泌减少，加上饮水较多冲淡胃酸等原因，导致人体消化功能较弱，故应调整好饮食结构，保持清淡饮食，少吃生冷、油腻及热性的食物，尤其是煎炸烧烤类食物。 “很多人喜欢一边吃烧烤、一边喝冰啤酒，这其实是不科学的做法。烧烤类不但不易消化，冰啤酒更会使脾阳受损，导致胃寒、胃痛、腹泻等症状。 ” 专家提醒，夏季应多吃清热降火类食物。比如，苦瓜等苦味食物具有抗菌消炎、清热解暑、提神醒脑、消除疲劳等多种功能，可促进胃酸的分泌，从而增加食欲；绿豆、银耳、黄瓜、冬瓜等清热解暑类食物也是不错的选择。 此外，夏天细菌容易滋生，是消化道疾病多发季节，尤其要警惕“病从口入”。应尽量多吃新鲜食物，不吃或少吃生冷食物，不购买路边“无证”摊贩售卖的熟肉、凉拌菜、凉皮等食品；加工好的卤菜和熟肉食品在室温下存放不能超过两个小时，超过两个小时应充分加热，生熟食品用的菜刀和菜板一定要分开使用；加工凉拌菜的蔬果一定要洗干净，现做现吃。要避免吃过夜剩饭剩菜，剩菜剩饭应及时密封后放入冰箱，保存时间不要过长。 一、夏季如何养阳 春夏养阳首先见于《素问·四气调神大论》：“夫四时阴阳者，万物之根本也，是故圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。” 那么现在夏天如何养阳呢？ 1、湿为夏天正气 请不要拒绝湿气，也不要谈湿气而色变，因为湿气为夏天的正气。这里的正气是指正常的气，应该有的气。从字面上看，“湿”就是阳热蒸腾水汽上升而成。根据夏天的天气特点也可以知道，夏天多湿。 或问：湿多了是不是不好啊？回答说，还是那句话，湿为夏天正气。没有湿，人还不得干死吗？因为夏天的热，必须要有湿气来中和它。所以有湿气是正常的，但是湿气过多那么就成为病了！湿气，中和最好！ 2、热也为夏天正气 夏天到了，阳气弛张，温盛为热。夏天的天气就是热。若是不热，人还不得冷死，万物还能生长吗？所以热也为夏天的正气。同时也要注意到，因为热，很容耗伤人体的津液。所以夏天需要补充较多的水分。 3、需要维持湿和热的平衡 湿和热都是夏天的正气，所以二者处于平衡状态。即到了夏天，由于热，湿气蒸腾，弥散于空气中，滋润空气，化成雨后降落地面，又滋润地面。所谓风调雨顺就是既不会热太过，也不会湿太过。若是热太过，就会出现口干、发热等阳暑证的症状。若是湿太过则会出现头昏、头沉、怕冷等阴暑证的症状。 4、夏天湿和热的运动过程 综上所述，可以知道夏天的热和湿的运动过程 ①夏天天气很热，容易产生热证→ ②热气容易耗掉人体的阴液，因此需要补充津液。→ ③夏天用温散的食物或者方法让湿气上行，化开湿气，让湿气起到滋润的作用。→ ④防止湿气在下，而使身体下部（尤其是脾胃）产生寒冷（湿为阴邪，易伤阳气）。 5、何为春夏养阳？ 春夏养阳中的夏天养阳暂且不表，单说夏天养阳。通过上面的过程就知道了，夏天养阳主要就是针对两方面，即阳气和水液来说的。 对①阳气容易伤阴。处理的办法为补充津液，如此可以多吃西瓜和各种解暑的水果等(脾胃虚寒者慎吃)； 对②水液容易寒冷。处理的办法为温化水湿，对此可以用性温的食物，如生姜等。 6、怎么样选择食物 把握了上述二者的机理，即知能吃什么，不能吃什么，何时该吃什么，同时也不会随便为人所惑。比如有的大夫说自己不能吃西瓜，但是自己吃了西瓜明明感觉到很舒服，吃了以后口不渴了，头不昏了。 当然对于平时自己感到肚子发凉的，则需要配合吃上生姜片等。对既有阴不足，又有湿气的则需要既吃西瓜等补阴，又要吃姜散寒气。唯有灵活应变而已。 7、做好夏季不生病的好习惯 （1）多喝热水。尤其是出汗口渴时更应喝热水。 （2）多吃热汤、热饭。少吃冷饮，少喝冷水。外国人的习惯学不来。 （3）多晒太阳，多运动，多出汗。 （4）出汗后切勿马上吹风吹空调。需要汗消以后再出去走动。 （5）勤换衣服。 （6）多洗热水澡。可除去一天中积累在身体上的寒气。 二、夏天应该如何祛湿 《黄帝内经》提出春夏养阳的养生观念，但是夏季天气闷热，湿气相对来说也比较大，中医认为湿邪容易伤阳，所以要想夏季更好的养好人体的阳气祛湿很重要，那么在炎热的夏季该如何祛湿养阳呢？ 1、多吃健脾利尿的食物 比如苋菜、扁豆、冬瓜、薏仁、绿豆、西瓜翠衣等。苋菜梗性凉味甘，它富含易被人体吸收的钙质，也有解毒清热、通利小便、补血止血的作用。扁豆有滋补强壮、补脾益气、消暑化湿以及利水消肿的功效。 薏仁不仅含有高蛋白，而且还富含B族维生素、钙、铁、膳食纤维等，是一种营养平衡的谷物。因其容易被消化吸收，有促进新陈代谢和减少胃肠负担的作用，可以健脾除湿、增强肾功能。另外，冬瓜和西瓜也属于性寒味甘，清热生津的食物，湿热天气多吃冬瓜和西瓜都有较好的利尿作用。 2、少食甜腻食物 在湿气如此重的环境中别吃伤脾胃的食物。比如，凉拌食品，冷饮。喜欢吃甜食的人也得禁禁口，因为“甜腻化湿”。 3、避开生冷食物 中医认为生冷食物、冰品或凉性蔬果，会让肠胃消化吸收功能停滞，不易无限量食用。如生菜沙拉、西瓜、大白菜。 4、湿头勿按摩 在外洗头时，千万不要用了洗发精后湿头发按摩，这样会使湿气进入头皮(要吹干头发后再按摩)。洗完澡(头)后要充分擦干身体水分。 5、避免衣服潮湿 不要穿潮湿未干的衣服、盖潮湿的被子，被子(垫絮)要经常晒。 6、不要睡地板 尽量不要住地下室(潮气重)，热天也不要直接睡地板。空气中水分会下降且地板重，容易入侵体内造成四肢酸痛。最好睡在与地板有一定距离的床上。 7、潮湿下雨天减少外出 还要避免淋雨和涉水，别让水分湿气包裹你的身体(淋雨后要及时换上干衣服)。 8、酒助湿邪，酒精少碰为好 酒本身带湿，多喝更容易使湿气滞留，因此酒小酌为宜。 此外，平时的时候适当的晒晒太阳，多活动出出汗都有助于排除人体的湿邪。 三、阳虚者如何过伏天？ 当你在这炎炎夏日享受着空调，吃着冰镇西瓜的时候，有一群人却处在煎熬之中，他们既不能吹空调，也不能吃冷饮，更别说痛快的冲凉了，因为他们阳虚。 夏季是一个易伤阳气的季节。而阳气是一身之气中具有温煦、推动、兴奋特性的部分，阳气不足，会出现产热减少、机能减退、迟滞的病理状态。夏季对于阳虚体质的人来说重在两点：一是要温补阳气；二是要注意不要损伤阳气。 阳虚者夏季应该注意以下几点： 忌食寒凉，壮阳护心！阳虚的人最忌寒凉食物，尤其冰镇饮料。依据“春夏养阳”的规律，可选用补益助生阳气的饮食，如当归羊肉汤等。夏日三伏，每伏可食羊肉汤，配合天地阳旺之时，以壮人体之阳。另外，夏季饮食也要以护心为主，心在五色上对应红色，在五味上对应苦味。如红枣、红椒、赤小豆等红色食品。 静心仁爱：阳虚体质的人体内阳气不足，性格比较沉静，情绪会消沉，因此容易有抑郁的倾向，要尤为注意情志变化与调节。以仁爱和乐之心对待事物也可使自身的身心达到畅达愉快的状态，开朗的心情，激励的思维。 多动补阳：在夏季，阳虚体质的人可以适当多进行一些活动，以激励自身阳气运行，但应注意防暑。早晨是最佳的锻炼时间，早上阳气开始由体内传于体外，在这段时间锻炼，增加阳气的兴奋，是人体保持充足的阳气，使人在白天的一整天里精神充足。 起居规律：夏季是万物茂盛的季节，天地之气不断上下交换，阳气发展到旺盛时期，阳虚体质者应早起晚睡，增加在户外的时间，利用阳气旺盛的时期，温补体内的阳气。但需要注意，夏季虽然炎热，人体阳气并非绝对旺盛，是相对外强中干，阳气浮盛于肌肤而内脏相对空虚，再加上腠理疏松，因此反而比其他季节更容易伤及阳气。在三伏天可以做“天灸”调节体质。 阳虚体质的人在平时就应注意保养身体，从培养正气、增强体质、提高机体的抗邪能力和防止病邪的侵袭两个方面预防疾病的发生。改善体质的基本措施是改变个体的生活环境、饮食因素，并通过必要的锻炼和药物等摄生方法，逐渐使体质的偏性得以纠正，预防其可能发生的某些病证，其最终目的是实现人体阴阳的相对平衡。 阳虚是一种中医常说的人体特质，阳虚的人通常表现为四肢冰冷、贪睡乏力、唇色发白等。在沉闷的酷夏，精气不足的阳虚女性就更容易受夏气所伤，这时要是过度防暑降温，就会使身体更加脆弱。 夏季女性防暑工作固然重要，但若是过度防暑降温，就会在一定程度上对身体健康造成不利的影响。更重意的是，防暑也要看体质。 在阳虚体质中，20-40岁的女性占70%的比例。 春夏阳长阴消的阶段 顺势而养阳 夫四时阴阳者，万物之根本也。春夏是阳长阴消的阶段，顺应这一趋势而养阳，效果会比其他季节要好得多。中医认为，凡是向阳光的、外向的、明亮的、上升的、温热的、永恒运动的，都属于阳。 夏天到底如何补阳?夏天补阳的方法有很多，《黄帝内经》给出了一些基本原则：不要熬夜，保证良好的睡眠(夜卧早起);不要怕热、怕阳光，适当晒晒太阳，少吹凉风(无厌于日);保持心情愉悦，不要经常发怒(使志无怒)。 四、如何通过饮食来补阳? 百姓以食为天，补阳也可以通过食补的方法。阳气不足的人，夏天容易出现食欲不佳，或是有的人吃了生冷食物后，出现呕吐且不思饮食。这时，适合用一些健脾开胃的调补方法，可补足阳气。 在此给大家推荐一款简单、方便的“补阳”粥——山药大米粥。山药益肾气，健脾胃，既是一味补益性的中药，又是日常佳蔬，《本草纲目》就将其列为“上品”药材。熬粥时，需用山药100克，大米100克，将两样食材同放入锅中，加清水适量共煮为粥即可。还可以在粥里加一些黄芪、太子参。需要提醒的是，“补阳”未必要吃补药，尤其是酷暑，多数人都不适合吃鹿茸和党参。 人是自然的一部分，顺应四时变化才能做到天人合一，防病延年。“夏养阳”之论出自于医学经典《黄帝内经》。因为夏季天之气下降，地之气上腾，二气相交，阳气旺盛，故夏季养生以通调阳气为要。 五、夏季养阳的自我锻炼法 夏季养阳要突出“动静结合”的特点。“静”突出在对精神心境的修养，戒怒戒躁、恬淡适从，方能心静自然凉；“动”主要是指适度运动，有助于畅达经络、疏通气血，达到养生保健的目的。其中，拍打经络是一种很好的“动静结合”的养阳方法。 01拍背部：背部主要分布有足太阳膀胱经和督脉。皮肤肌表为阳，足太阳膀胱经主一身之表，是阳经之首；督脉总统一身阳气，是阳脉之海。因此拍打背部穴位和经络，可以疏通全身经络，促进周身阳气的运行。阳气循环冲和，自然身强力壮。拍背部对于感冒、荨麻诊、肩背疼、神经衰弱、胃疼、腰痛、便秘等症状都有一定的缓解和治疗作用。 0201拍打手法：站立，全身自然放松；双手张开，一手拍打颈部及上背部，另一手拍打下背部，拍打50次，然后交换上下手，再拍打50次，每日1～2次。 03拍腿部。腿部的经络包括足三阳经，即膀胱经、胆经和胃经，三者皆是阳气较为集中和通行的部位，分布在下肢的后侧和外侧。拍打这些部位具有通利小便、疏肝利胆、和胃化滞的功效，对于头痛、目眩、腹痛、胃痛、肠鸣腹胀、胁肋疼痛、失眠等症均有较好的改善作用。 04拍打手法：坐在椅子上，左脚放在矮凳上，下肢放松；先拍打左腿，按照经络走行的方向，从上到下、由大腿到小腿，用双手拍打腿部的外侧和后侧，然后再换拍右腿。两腿各拍打200次，拍打的力度大小以自己觉得舒适为佳。 除了拍打背部和双腿，夏季养阳还需要从精神、饮食、起居和运动等各个方面入手：避免动怒烦躁，保持神清气爽，以护心阳；饮食不可过度贪食寒凉，以免损伤脾胃，导致呕吐、腹泻等胃肠问题；每天清晨应早起，可适当晚睡，但要避免熬夜；夏季的运动以活动筋骨、调节气息、增强体质为目的，推荐太极拳、八段锦、游泳、散步等，不宜剧烈运动。

1.什么是反流性食管炎？ 　　 孙志广教授介绍，反流性食管炎是胃食管反流病的一种，它是指胃十二指肠内容物反流入食管引起食管慢性炎症的一种疾病，临床上以烧心、反流等症状为主要表现，它的发生与食管下端括约肌的功能紊乱、反流物对食管黏膜的攻击、胃酸分泌过多、胃食管功能紊乱、精神心理因素以及上消化道的生理结果破坏等等因素有关。 2.反流性食管炎有哪些治疗方法？ 　　 反流性食管炎的治疗，目前西医治疗主要是采用抑酸药，以质子泵抑制剂为代表，常用的质子泵抑制剂有：奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等等。一般需要连续服用8周，也可按需服用，即有反流症状时服用。效果不好的患者，可以剂量加倍，或者换用另外一种抑酸药物。 　　 然而单纯的抑酸或促进胃动力治疗，对相当一部分患者是疗效甚微，往往是服用抑酸药时反酸症状减轻，一旦停用，反流症状又回来了，这其中包括了那些难治性胃食管反流病患者。难治性胃食管反流病是指经过标准PPI治疗4-8周后仍持续表现严重而频繁的反流症状的一类，它占到胃食管反流病发病人数的40%左右。 　　 中医中药治疗反流性食管炎有着漫长的历史，经验丰富。孙志广教授介绍道，反流性食管炎相当于中医的“吐酸病”。其发病主要因脾胃肝胆功能失调，胃失和降。孙教授在长期的工作实践中，用中医药治疗反流性食管炎方面积累了丰富的经验，治疗上除抑酸治疗外，还注重疏肝胆、降胃气、调情志等辨证施治的“个体化治疗方案”，疗效显著。 3.反流性食管炎患者应注意什么？ 　　 孙教授认为，反流性食管炎也是一种生活方式病，不合理的饮食生活习惯对本病的发生和发展有一定的影响。所以建议该类患者在药物治疗的同时，也应注意生活调理，并提出了以下建议：忌烟酒、辛辣刺激食物，对咖啡、茶及甜食饮料等刺激胃酸分泌的食物尽量少吃； 吃完饭后，不要立马坐下来，这些导致腹部压力增大的动作容易导致反流；睡觉前不要吃东西，不要喝太多水，这些都会增加反流症状；最后，他还强调，适当运动，跳跳广场舞、打打拳，保持心情舒畅，对该病的恢复也很有作用。

白露适逢每年公历的9月7~9日，此时太阳位于黄经165°。《月令七十二候集解》解释白露说： “水土湿气凝而为露，秋属金，金色白，白者露之色，而气始寒也”。 夏至时阳气达到顶点，至白露时阴气逐渐加重，清晨的露水随之日益加厚，凝结成一层白白的水滴，因此称之为白露。“白露”是反映自然界气温变化的节令，标志着炎热的夏天已过，而凉爽的秋天已经到来了。 我国古代将白露分为三候： “一候鸿雁来；二候玄鸟归；三候群鸟养羞。” 意思是说，白露时鸿雁与燕子等候鸟南飞避寒，百鸟开始贮存干果粮食以备过冬。进入白露节气后，冷空气分批南下，往往带来一定范围的降温，常常是白天的温度仍达三十几度，而夜晚时就下降到二十几度，昼夜温差可达十多度。此时，中国北方地区降水明显减少，秋高气爽，比较干燥；长江中下游地区常有暴雨或低温连阴雨；东南沿海，特别是华南沿海还可能会有台风造成的大暴雨大气。 【养生要点】 俗话说“白露身不露，着凉易泻肚”。白露时大气已转凉，在着衣方面应注意避免受凉，宜换上长衣长袖类服装。尤其是腹部，更要注意保暖，否则脾胃易受寒而引起腹泻。白露时昼夜温差较大，早晚应添加衣服，尤其是年老体弱之人，更应注意适时加衣。但添衣不能太多太快，应遵循“春捂秋冻”的原则，适当接受耐寒训练，可提高机体抵抗力，对安度冬季有益。 夜间睡觉时尽量不要开窗，并注意盖好被子。在作息方面，应谨遵“秋三月……早卧早起，与鸡俱兴”的养生原则。